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C肝健保給付太嚴！ 肝基會盼放寬限制
(健康醫療網／記者吳珮均報導)
偏鄉C肝患者欲治療 符合健保用藥資格比例僅一成五
根據調查顯示，雲林縣元長鄉和大埤鄉「外展門診」共有67人接受C肝篩檢，經評估後應治療者共計46人，佔比高達近七成，然卻僅有約一成五之患者符合健保用藥資格；而雲嘉地區八鄉鎮「保肝全壘打2.0計畫-全方位醫療到點服務」活動，則成功號召1087位B、C肝患者參加抽血、病毒量、C肝病毒基因型及腹部超音波檢查，其中應接受C肝治療者共計133位，願意接受C肝治療評估者有66人，佔比逾五成，但其中僅不到三成患者符合健保用藥資格。意即眾多患者仍受限於健保肝纖維化第3期給付條件，只能持續追蹤穩定病情，同時也暴露於肝硬化和肝癌的風險中。
肝基會籲健保應放寬肝纖維化給付限制 嘉惠廣大C肝患者
肝基會執行長楊培銘教授表示，感染C肝病毒衍生慢性肝炎後，患者肝內的纖維化將隨時間持續增加，5年內無肝纖維化者(F0)約有60%會進展成為第一期纖維化(F1)，第一期纖維化者約有40%會變成第二期纖維化(F2)。據統計，中老年慢性C肝患者，若其肝內纖維化已進展至F2，罹患肝癌機率將明顯上升；為此，楊培銘教授呼籲，政府應儘快放寬健保給付條件至肝纖維化第2期，甚至不要設限條件，以達「鐵掌滅C肝 人人好心肝」的目標。
善用肝炎篩檢 「早期治療」為上策
楊培銘教授強調，健保署近年來陸續開放五款治療特定基因型的C肝新藥納入健保給付，治癒率超過九成；預計今年八月，台灣亦將跟上國際C肝治療趨勢，再度核准一款泛基因型，其可涵蓋基因型1到6型的全口服新藥，將大幅提升偏鄉地區治療便利性和患者的治療意願。
楊培銘教授提醒，雖然國健署早在民國100年起提供年滿45歲，終身可免費接受1次B、C型肝炎篩檢，然而利用率不到六成，因此若符合條件者應多多利用；若知自身罹患C肝，也應盡速與就近的醫療院所洽詢合適的治療方式，積極接受治療，避免日後演變為肝硬化、肝癌。
布袋戲創意衛教 外展門診主動出擊找病患治療
每年7月28日為世界衛生組織所訂定「世界肝炎日」！肝病防治學術基金會呼應世界肝炎聯盟（WHA）年度宣導主題：Find The Missing Millions(尋找迷失的數千萬C肝潛在患者)，將生硬的肝炎衛教內容，融入有趣易懂的布袋戲，以及成立「外展門診」等兩項創新的消滅C肝計畫，以利嘉惠更多病患根治C肝，積極守護全民健康。
憂醫療人力不足 籲放寬醫學系條件
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】醫師工時若降至每週80小時，全台醫學中心需增900名主治醫師！衛福部常務次長薛瑞元19日表示，台灣邁入高齡化，加上規劃將住院醫師納入勞基法，恐導致醫師人力不足。立委陳宜民說，除了每年招收100名公費醫學生，也應放寬大學設立醫學系的條件，以培養更多醫學生，日後能遞補人力不足的缺口。教育部常務次長林騰蛟回應，教育部將評估政策，積極培養醫學系學生。
衛福部規劃，108年9月若將住院醫師納入勞基法，推估將降低住院醫師每週工時至80小時。若法案上路，估算醫學中心得再增加900名主治醫師。
「台灣社會高齡化，需要的醫療資源更多、人力更吃緊。」薛瑞元指出，為了解決人力不足的窘境，衛福部自105年起，透過公費醫學生培育計劃，每年招收100名公費醫學生。這100名學生依規定，需接受內科、外科、婦產科、兒科及急症醫學科專科醫師訓練，並分發至人力不足的醫療機構服務，盼可補助缺口。
但立委陳宜民不贊成以公費生來解決，他在質詢時表示，明年醫師勞基法上路，再加上高齡化，招收公費醫學生仍不足以解決醫療人力不足的問題。他認為，依長久考量，應培育更多醫學生。他舉例，高雄義守大學10幾年來都在跟教育部申設醫學系，但到目前義大卻只有招收外籍生的專班。
陳宜民指出，教育部與衛福部應檢討開放更多名額，讓期待辦理醫學系的學校能如期辦理，以培養更多醫療人員，特別是南部的學校更需設立醫學院，以達到區域平衡。對此，教育部常務次長林騰蛟回應，配合衛福部推估未來醫師人力的需求，教育部將評估政策，並推動培養醫師人力。
另外，根據衛福部資料顯示，兒科醫師在醫院執業的比率為38%，是內、外、兒、婦、急診5大科內最低的。此狀況引起立委王育敏擔憂，認為在處理醫師人力不足問題時，應同時檢討兒科醫師執業率低的狀況。「兒科被視為是醫院裡的賠錢科！」王育敏表示，因孩童門診狀況多，在過程中還得應付孩童的情緒，會花較多的時間看診，導致兒科在醫院內貞操帶 跳蛋的地位低落，許多醫師也不願久留。
問及該如何改善此問題？薛瑞元說，衛福部目前正規化兒童醫療網絡，並分為兩個層級執行。第一層級是國家級的政府醫院，專門處理兒童重症、急症、癌症等問題；第二層級則希望在每個縣市設立至少一個2級兒童醫院，處理孩童一般常見的疾病，以及新生兒、早產兒的問題。透過分級處理，有望提高兒童看診的效率。
王育敏呼籲，為了留住兒科醫師，衛福部應規劃獎勵措施，或更改健保給付辦法，以提升兒科在醫院的地位。對此，薛瑞元回應，兒童醫療網絡初步計劃將於6月完成，屆時將加入資金運用的考量。
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